讲师：安徽省肿瘤医院 杨广山医生
在癌症治疗过程中，很多患者和家属会把重点全放在 “如何杀死肿瘤” 上，却忽略了 “营养” 这个关键帮手 —— 有人觉得 “治疗期间没胃口，少吃点没关系”，有人听说 “吃太多会让肿瘤长得更快” 而刻意节食，还有人盲目相信 “补品能抗癌”，花大价钱买各种保健品却忽略了日常饮食。其实，营养就像癌症治疗的 “后勤保障”，吃得对、吃得够，才能让身体有力量承受治疗带来的消耗，减轻副作用，甚至帮助提高治疗效果。今天就用大家能听懂的话，聊聊营养在癌症治疗中到底有什么用，以及那些常见的营养误区该怎么避开，帮大家科学搭配饮食，更好地度过治疗期。
首先得弄明白，为什么癌症治疗期间特别需要关注营养？这要从治疗对身体的影响说起。不管是化疗、放疗还是手术，都会给身体带来不小的消耗 —— 化疗会损伤快速分裂的细胞，包括消化道黏膜细胞，导致恶心呕吐、吃不下饭；放疗可能影响口腔和肠道黏膜，让人吞咽疼痛、腹泻；手术本身就是一种创伤，身体需要更多能量和蛋白质来修复伤口。而肿瘤细胞又会像 “强盗” 一样，掠夺身体里的营养，即使患者吃得少，肿瘤也会优先抢夺营养来维持生长。这就形成了一个恶性循环：治疗导致营养摄入减少、消耗增加，肿瘤又不断消耗营养，身体长期处于 “营养不足” 的状态，就会出现体重下降、乏力、免疫力降低等问题。而免疫力下降会让患者更容易感染，比如化疗后白细胞降低时，一次普通感冒都可能发展成肺炎；体力不足则会让患者难以承受后续治疗，甚至不得不推迟或减少治疗剂量，影响治疗效果。所以，癌症治疗期间的营养补充，不是 “吃不吃都行”，而是和治疗本身一样重要，是帮助身体 “扛住” 治疗、对抗肿瘤的关键。
具体来说，营养在癌症治疗中主要有三个重要作用。第一个作用是维持体力，帮助患者承受治疗。治疗期间的乏力、没精神，很多时候和营养不足有关 —— 身体没有足够的能量和蛋白质，就像汽车没油一样，自然跑不起来。比如有的患者化疗后因为恶心吃不下饭，几天下来就觉得连下床走路都费劲，这时候通过合理的营养补充，比如喝一些高蛋白的汤羹、吃易消化的主食，体力就能慢慢恢复，才能坚持完成整个治疗疗程。第二个作用是减轻治疗副作用。比如放疗引起的口腔黏膜炎，患者会因为口腔疼痛不敢吃饭，这时候选择温凉、细软、富含维生素的食物，比如酸奶、蒸蛋、果泥，既能减少对口腔黏膜的刺激，又能补充营养，帮助黏膜修复；化疗引起的便秘，多吃富含膳食纤维的蔬菜、水果，比如菠菜、香蕉，就能促进肠道蠕动，缓解便秘。第三个作用是保护免疫系统，降低感染风险。蛋白质是构成免疫细胞（比如白细胞）的重要成分，营养不足时，免疫细胞生成减少，免疫力就会下降。充足的蛋白质摄入，比如鸡蛋、牛奶、鱼肉等，能帮助身体生成足够的免疫细胞，对抗细菌、病毒的入侵，减少治疗期间感染的概率。
了解了营养的重要性，接下来就要说说那些常见的营养误区，这些误区往往会让患者的营养补充走弯路，甚至影响治疗。第一个最常见的误区是 “吃太多会让肿瘤长得更快，所以要少吃点”。很多患者和家属听说 “肿瘤需要营养，吃得越多肿瘤长得越快”，就刻意节食，甚至每天只吃少量蔬菜、水果，不敢吃肉、蛋、奶。其实这种想法是完全错误的。肿瘤细胞的生长有其自身的规律，不会因为患者 “少吃” 就停止生长，反而会因为患者节食导致身体营养不足，免疫力下降，更难对抗肿瘤。就像两个人打架，一方故意不吃饭让自己变虚弱，怎么可能打赢呢？而且，身体需要的营养和肿瘤需要的营养是相同的，刻意节食只会让身体和肿瘤 “抢营养” 时更吃亏，最终受损的还是患者自己。正确的做法是保证充足的营养摄入，让身体有足够的 “战斗力” 对抗肿瘤和治疗带来的消耗，而不是通过节食来 “饿死” 肿瘤。
第二个误区是 “忌口太多，这也不能吃那也不能吃”。比如有的患者听说 “癌症患者不能吃鸡肉、牛肉，会‘发’”，有的认为 “不能吃海鲜，会加重病情”，还有的觉得 “水果太凉，会伤脾胃”，结果导致饮食范围越来越窄，能吃的食物寥寥无几，最终造成营养不均衡。其实，中医里说的 “发物”，更多是针对某些特定疾病或体质，比如过敏体质的人吃海鲜可能会过敏，但对癌症患者来说，只要吃了没有不适，鸡肉、牛肉、海鲜等都是很好的营养来源 —— 鸡肉、牛肉富含优质蛋白，海鲜中的鱼、虾不仅蛋白质含量高，还含有不饱和脂肪酸，对身体有益。当然，有几种食物确实需要注意：比如生鱼片、未煮熟的鸡蛋等可能含有细菌，治疗期间免疫力低的患者吃了容易感染，需要避免；辛辣、油腻、刺激性食物可能会加重治疗副作用，比如化疗后的恶心、放疗后的口腔疼痛，需要根据自身情况适量控制。但除此之外，没有绝对不能吃的食物，关键是保证食物多样化，营养均衡，比如每天吃主食、蛋白质、蔬菜、水果，每种都适量摄入，才能满足身体的营养需求。
第三个误区是 “只靠补品补充营养，忽略日常饮食”。很多患者和家属会盲目相信各种 “抗癌补品”，比如人参、灵芝、蛋白粉、海参等，花大价钱购买，甚至每天把补品当饭吃，却不重视日常的主食、蔬菜、水果摄入。其实，任何补品都不能替代日常饮食。比如蛋白粉，虽然能补充蛋白质，但不如鸡蛋、牛奶、鱼肉等天然食物中的蛋白质全面，天然食物还含有维生素、矿物质等其他营养素；人参、灵芝等补品，虽然有一定的调理作用，但并不能提供身体所需的全部营养，而且部分补品可能和治疗药物发生相互作用，影响治疗效果。比如有的患者在服用靶向药物期间同时吃人参，可能会增加药物副作用的风险。正确的做法是：以日常饮食为主，通过多样化的天然食物获取营养，如果确实存在营养不足，比如进食量很少、体重下降明显，再在医生或营养师的指导下选择合适的营养补充剂，比如蛋白粉、营养粉等，而不是盲目依赖补品。
第四个误区是 “治疗期间没胃口，就不吃了，等有胃口再吃”。很多患者化疗后会出现严重的恶心呕吐，或者放疗后吞咽疼痛，这时候确实没胃口，但如果因为没胃口就不吃，只会让营养不足的情况更严重，形成 “越不吃越没力气，越没力气越没胃口” 的恶性循环。其实，即使没胃口，也要想办法少量多次地吃，比如把一日三餐分成四五顿小餐，每餐吃一点点；选择自己喜欢的、易消化的食物，比如有的人化疗后觉得酸甜口味的食物能缓解恶心，就可以吃一些话梅、陈皮，或者喝一点柠檬水；如果固体食物吃不下，就喝一些流质或半流质食物，比如小米粥、蔬菜汤、牛奶、豆浆等，这些食物同样能提供能量和营养。比如有位胃癌术后的患者，刚开始只能喝少量米汤，后来逐渐增加到稀粥、蒸蛋，慢慢过渡到正常饮食，就是通过 “少量多次、循序渐进” 的方式，保证了营养摄入，身体恢复得很好。
第五个误区是 “只要多吃高蛋白食物就行，其他食物不重要”。有的患者和家属知道蛋白质的重要性，就每天给患者吃大量的肉、蛋、奶，却忽略了主食、蔬菜、水果的摄入。其实，身体需要的营养素是多样化的，除了蛋白质，碳水化合物（主食）能提供能量，是身体最主要的能量来源；膳食纤维（蔬菜、水果）能促进肠道蠕动，预防便秘，还能帮助稳定血糖、血脂；维生素、矿物质则参与身体的各种代谢过程，对维持正常的生理功能至关重要。比如缺乏维生素 C 会影响伤口愈合，缺乏钙会导致骨质疏松，这些都会影响患者的治疗和恢复。所以，营养补充不是 “只补一样”，而是要保证主食、蛋白质、蔬菜、水果、脂肪的均衡摄入，每种食物都有其不可替代的作用。
最后，给大家一些癌症治疗期间营养补充的实用建议。首先是饮食原则，要遵循 “多样化、易消化、少量多次” 的原则。多样化就是每天尽量吃不同种类的食物，比如主食可以换着吃米饭、面条、馒头、燕麦等；蛋白质来源可以是鸡蛋、牛奶、鱼肉、鸡肉、豆制品等；蔬菜、水果也要选择不同颜色、不同种类的，比如绿叶蔬菜、彩椒、西红柿、苹果、橙子等。易消化则是根据治疗副作用调整食物的质地，比如口腔疼痛时吃软食，恶心时吃清淡、少油的食物。少量多次就是把一日三餐分成四五顿小餐，每餐吃七八分饱，避免一次吃太多增加消化负担。
其次是根据不同治疗方式调整饮食。比如化疗期间如果出现恶心呕吐，要避免油腻、辛辣、气味重的食物，选择清淡、易消化的食物，比如粥、烂面条、蒸蛋，饭后不要马上躺下，可以适当散步；放疗期间如果出现皮肤干燥、口腔黏膜炎，要多吃富含维生素的食物，比如新鲜蔬菜、水果，多喝水，避免过烫、过硬的食物；手术后要根据恢复情况逐渐过渡饮食，从流质食物到半流质食物，再到软食，最后到正常饮食，保证蛋白质摄入，帮助伤口愈合。
最后，要定期监测体重和营养状况。体重是反映营养状况的重要指标，治疗期间每周可以称重 1-2 次，如果体重在短期内下降超过 5%，或者出现明显的乏力、食欲下降，就要及时咨询医生或营养师，调整营养方案，必要时使用营养补充剂，比如口服营养粉、肠内营养制剂等，避免出现严重的营养不良。
总之，营养在癌症治疗中不是 “配角”，而是和治疗同等重要的 “主角” 之一。避开常见的营养误区，通过科学、均衡的饮食补充营养，才能让身体有足够的力量承受治疗、对抗肿瘤，提高治疗效果和生活质量。希望这篇文章能让大家对癌症治疗期间的营养补充有更清晰的认识，从现在开始，重视饮食，科学搭配，为治疗保驾护航。
本项目由北京医学检验学会发起，齐鲁制药公益支持