讲师：蔡晔 皖南医学院第二附属医院肿瘤科主治医师
经常有人问 “卵巢癌早筛该做什么检查？”，今天详细解答
在日常咨询中，最常被问到的问题之一就是 “想做卵巢癌早筛，该选哪种检查？” 很多女性知道早筛重要，却不清楚具体有哪些方法，也不知道不同方法的区别，容易在选择时迷茫。其实卵巢癌早筛方法有多种，每种方法都有其特点和适用情况，需要根据个人风险等级、身体状况来选择。今天就详细介绍常见的卵巢癌早筛方法，帮大家搞清楚不同检查的作用，不再纠结 “该做什么”。
首先要明确，卵巢癌早筛没有 “万能方法”，通常需要结合多种检查结果综合判断，才能提高筛查的准确性。接下来，我们就逐一介绍目前临床上常用的卵巢癌早筛方法，包括每种方法的检查方式、优势、注意事项，让大家能根据自身情况做出合适的选择。
妇科超声检查：卵巢癌早筛的 “基础项目”
说到卵巢癌早筛，妇科超声是最基础也最常用的方法之一。它通过超声波扫描盆腔，清晰显示卵巢的大小、形态、结构，以及是否有异常包块、积液等情况，能帮助医生初步判断卵巢是否存在病变。这种检查没有创伤，也没有辐射，对身体没有副作用，适合大多数女性，尤其是普通风险人群的常规筛查。
不过做妇科超声检查时，有一些细节需要注意。比如检查方式分为经腹部和经阴道两种，经阴道超声对卵巢的显示更清晰，尤其是对于卵巢较小的病变，准确性更高，但需要避开月经期，且有性生活的女性才能选择；经腹部超声则需要憋尿，让膀胱充盈后才能更好地显示盆腔器官，适合无性生活或不适合经阴道检查的女性。另外，超声检查主要能发现 “结构异常”，比如是否有包块，但不能直接判断包块的性质（良性或恶性），如果发现异常，还需要进一步检查确认。
对于普通风险女性，每年做一次妇科超声检查即可；而高危人群（如有家族史、基因突变者），建议每半年做一次，且最好选择经阴道超声，以便更精准地监测卵巢变化。
肿瘤标志物检测：辅助判断卵巢健康的 “指标工具”
除了妇科超声，肿瘤标志物检测也是卵巢癌早筛的重要辅助方法。常用的与卵巢癌相关的肿瘤标志物有 CA125 和 HE4，它们是卵巢细胞发生异常增殖时，可能会升高的蛋白质指标。通过抽血检测这些指标的水平，能为判断卵巢是否存在恶性病变提供参考。
不过需要注意的是，肿瘤标志物升高不一定就是卵巢癌。比如 CA125 在很多良性疾病中也会升高，像子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿等，甚至在月经期、孕期，CA125 也可能出现暂时性升高；HE4 虽然特异性比 CA125 高，但单独检测也不能完全确诊。因此，肿瘤标志物检测通常需要结合妇科超声检查，不能单独作为卵巢癌早筛的依据。
在筛查时，医生会同时检测 CA125 和 HE4，并结合两者的数值进行综合评估，比如计算 “卵巢恶性风险指数（ROMA）”，能更准确地判断卵巢病变的风险等级。对于普通风险女性，可每年结合妇科超声做一次肿瘤标志物检测；高危人群则建议每半年检测一次，密切关注指标变化，如果出现持续升高，需要进一步检查明确原因。
盆腔检查：早筛中容易被忽视的 “补充项目”
很多人做卵巢癌早筛时，只关注超声和肿瘤标志物，却忽略了盆腔检查。其实盆腔检查是妇科检查的基础项目，也是卵巢癌早筛的重要补充。医生通过妇科双合诊或三合诊，用手触摸盆腔内的卵巢、子宫等器官，感受卵巢的大小、质地、活动度，以及是否有压痛、肿块等异常，能发现一些超声可能遗漏的细微变化，比如卵巢轻微增大、质地变硬等。
不过盆腔检查对医生的经验要求较高，且检查结果会受患者体型、盆腔结构等因素影响，准确性不如超声和肿瘤标志物检测，因此通常作为辅助手段，与其他检查结合使用。对于有性生活的女性，建议在每次妇科检查时都进行盆腔检查；无性生活的女性则可根据情况选择，避免不必要的损伤。
需要提醒的是，盆腔检查可能会有轻微不适，但通常不会有明显疼痛，检查时放松身体、配合医生即可。如果检查中发现异常，医生会建议进一步做超声或肿瘤标志物检测，明确情况。
基因检测：高危人群的 “针对性筛查手段”
对于有卵巢癌家族史、疑似携带相关基因突变的高危人群，基因检测是一种重要的针对性早筛手段。通过检测 BRCA1、BRCA2 等与卵巢癌相关的基因，能明确是否存在基因突变，评估患卵巢癌的风险等级，为后续的筛查和预防方案提供依据。
基因检测通常通过抽血进行，检测结果需要由专业医生解读。如果检测发现携带致病性基因突变，说明患卵巢癌的风险较高，医生会建议更早开始筛查（比如 25-30 岁），增加筛查频率（每半年一次），并可能结合更精准的检查项目（如盆腔 MRI）；如果检测结果为阴性，也不能完全排除风险，仍需按照普通高危人群的筛查方案进行，只是风险相对较低。
需要注意的是，基因检测费用相对较高，且并非所有女性都需要做，仅推荐高危人群在医生指导下进行。另外，基因检测结果会涉及个人隐私和家族遗传信息，建议选择正规医疗机构或有资质的检测机构，确保检测结果的准确性和隐私安全。
如何选择适合自己的早筛方法？结合风险等级来决定
了解了不同的卵巢癌早筛方法后，很多人还是会困惑 “该选哪种？” 其实答案很简单：根据自身的风险等级来决定。对于普通风险女性（无家族史、无既往病史），每年做一次妇科超声 + 肿瘤标志物检测（CA125+HE4）即可，必要时配合盆腔检查；对于高危人群（有家族史、既往癌症史、基因突变者），则需要在医生指导下，结合基因检测结果，制定个性化方案，比如每半年做一次经阴道超声 + 肿瘤标志物检测，必要时加做盆腔 MRI。
另外，选择早筛方法时，还要考虑自身的身体状况和需求。比如无性生活的女性，不适合经阴道超声和盆腔检查，可选择经腹部超声；对抽血有顾虑的女性，可优先做超声检查，再根据结果决定是否需要检测肿瘤标志物。最重要的是，无论选择哪种方法，都要在正规医疗机构进行，确保检查结果的准确性，避免因不规范检查导致误诊或漏诊。
做卵巢癌早筛时，这些注意事项要记住
在进行卵巢癌早筛时，还有一些注意事项能帮助提高筛查效果。首先，检查时间最好避开月经期，建议在月经结束后 3-7 天进行，此时卵巢处于相对稳定的状态，检查结果更准确；其次，做经腹部超声前需要憋尿，可提前 1-2 小时喝水，让膀胱充盈；做肿瘤标志物检测前无需空腹，但建议避免剧烈运动、熬夜，以免影响指标水平。
另外，筛查结果出来后，一定要拿给医生解读，不要自行判断。即使结果正常，也需要定期复查；如果结果异常，也不用过度恐慌，很多异常情况是良性的，需要进一步检查确认，比如做增强 CT、MRI，或进行病理活检，才能明确诊断。最后，早筛只是预防的一部分，还需要结合健康的生活方式，才能更好地降低卵巢癌的风险。
总之，卵巢癌早筛方法的选择需要 “因人而异”，了解不同方法的特点，结合自身风险等级，在医生指导下进行，才能让筛查更科学、更有效。希望大家都能重视早筛，选对方法，守护好卵巢健康。
本项目由北京医学检验学会发起，齐鲁制药公益支持