讲师：杨沫 安庆市第一人民医院血液肿瘤科主治医师
体检中心的走廊里，常常能看到有人拿着体检项目单驻足犹豫，对着 “胰腺癌筛查” 这一项反复纠结 —— 不知道自己是否需要做，也担心万一查出问题该如何面对。其实，胰腺癌筛查并非人人必需，却对特定人群有着重要意义，这些人群因为身体状况或生活习惯，比普通人更容易面临胰腺癌风险，定期筛查能帮助他们更早发现身体异常，为后续干预争取时间。
有胰腺癌家族史的人群，是必须进行胰腺癌筛查的重点对象。家族遗传因素在胰腺癌的发病中有着不可忽视的影响，如果直系亲属(父母、兄弟姐妹、子女)中有人确诊过胰腺癌，那么自身患病的风险会显著高于普通人群。这种风险会随着家族中患病成员数量的增加而上升，尤其是当家族中有多位成员患病，或者患病成员确诊时年龄较轻，更需要提高警惕。这类人群不要抱有 “侥幸心理”，觉得自己未必会受遗传影响，定期进行胰腺癌筛查，才能及时掌握胰腺健康状况，避免因忽视遗传风险而错过早期发现的机会。
患有慢性胰腺炎的人群，也需要将胰腺癌筛查纳入常规健康管理。慢性胰腺炎是一种胰腺组织长期处于炎症状态的疾病，长期反复的炎症刺激会不断损伤胰腺细胞，可能导致细胞出现异常增殖，进而增加胰腺癌的发病风险。这类人群可能已经习惯了胰腺炎带来的不适，容易忽视炎症背后潜在的癌变隐患，认为只要控制好炎症发作即可，却不知持续的炎症状态本身就为胰腺癌的发生提供了土壤。因此，慢性胰腺炎患者应主动配合医生，定期进行胰腺癌筛查，密切关注胰腺组织的变化，防止炎症向更严重的方向发展。
长期吸烟的人群，同样属于胰腺癌筛查的必需人群。烟草中含有多种对身体有害的物质，这些物质进入人体后，会随着血液循环到达胰腺，长期积累下来会对胰腺细胞造成持续刺激，干扰细胞的正常生长和分裂，增加细胞癌变的可能性。很多长期吸烟的人可能觉得自己身体没有明显不适，就不需要进行专门的胰腺癌筛查，却不知吸烟对胰腺的伤害是潜移默化的，等到出现明显症状时，往往已经错过了最佳干预时机。为了自身健康，长期吸烟的人群应重视胰腺癌筛查，将其作为保护胰腺健康的重要措施。
糖尿病患者，尤其是患病时间较长、血糖控制不稳定的患者，也需要定期进行胰腺癌筛查。长期血糖控制不佳会导致身体出现胰岛素抵抗，胰腺为了维持正常的血糖水平，需要不断分泌更多的胰岛素，长期过度工作会加重胰腺负担，可能引发胰腺组织的异常改变，增加胰腺癌的发病风险。有些糖尿病患者可能只关注血糖数值的变化，却忽视了胰腺本身的健康状况，没有意识到长期糖尿病对胰腺的潜在危害。因此，糖尿病患者应在医生指导下，将胰腺癌筛查纳入糖尿病综合管理计划中，全面关注自身健康。
长期过量饮酒的人群，也必须重视胰腺癌筛查。酒精进入人体后，需要经过肝脏代谢，代谢过程中产生的有害物质会对胰腺造成刺激，可能引发胰腺炎症，长期下来会增加胰腺癌的发病风险。很多长期饮酒的人可能觉得 “少喝一点没关系”，或者认为自己已经形成了 “酒精耐受”，不会对身体造成太大伤害，却不知长期饮酒对胰腺的损伤是逐渐累积的，等到出现明显不适时，往往已经对胰腺造成了不可逆转的伤害。这类人群应及时调整饮酒习惯，同时定期进行胰腺癌筛查，守护胰腺健康。
肥胖人群，特别是腹型肥胖的人群，也需要将胰腺癌筛查提上日程。肥胖会导致身体出现一系列代谢紊乱，如胰岛素抵抗、慢性炎症等，这些问题都会对胰腺健康产生不利影响，增加胰腺癌的发病风险。腹型肥胖的人群，腹部脂肪堆积较多，会对胰腺造成一定的压迫，影响胰腺的正常功能，进一步提高患病风险。很多肥胖人群可能只关注体重数字的变化，或者尝试各种方法减重，却忽视了肥胖对胰腺的潜在威胁。因此，肥胖人群应在控制体重的同时，定期进行胰腺癌筛查，全面了解自身健康状况。
有胰腺良性肿瘤病史的人群，同样不能忽视胰腺癌筛查。胰腺良性肿瘤如胰腺浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤等，虽然本身不会直接发展为胰腺癌，但部分类型的良性肿瘤存在一定的恶变倾向，长期观察中可能出现细胞异常改变，进而增加癌变风险。这类人群可能在确诊良性肿瘤后，觉得肿瘤性质稳定就无需关注，却不知良性肿瘤与恶性肿瘤之间并非绝对界限，定期筛查能及时发现肿瘤的细微变化，避免因忽视随访而错过恶变早期的干预机会。因此，有胰腺良性肿瘤病史的人群，应遵医嘱定期进行胰腺癌筛查，密切监测肿瘤状态，确保在出现异常时能及时处理。
长期接触特定化学物质的人群，也需纳入胰腺癌筛查范围。某些职业环境中常见的化学物质，如萘胺、苯、杀虫剂等，长期接触可能通过呼吸道或皮肤进入人体，对胰腺组织产生慢性刺激，增加细胞癌变风险。这类人群可能因工作性质忽视潜在危害，觉得日常防护已足够，却不知有害物质的累积效应会逐渐影响胰腺健康。因此，长期接触这类化学物质的人群，应主动进行胰腺癌筛查，为胰腺健康多加一层保障。
总之，胰腺癌筛查并非针对所有人，却对有家族史、慢性胰腺炎、长期吸烟、糖尿病、长期过量饮酒、肥胖、胰腺良性肿瘤病史、长期接触特定化学物质等人群有着重要意义。这些人群不要因为没有明显不适就忽视筛查，定期进行胰腺癌筛查，才能更早发现身体异常，为健康增加一份保障。如果不确定自己是否属于需要筛查的人群，可以咨询医生，根据自身情况制定合适的健康管理计划。
本项目由北京医学检验学会发起，齐鲁制药公益支持